聲之形
聲之形是漫畫家大今良時的作品，2016年由著名的京都動畫公司改編為動畫電影後在日本及台灣相繼上映，造成一股旋風。故事的女主角西宮硝子，因為從小的聽力障礙，進而造成語言學習遲緩，因此在上小學時，遭到了男主角石田將也等人的霸凌，甚至故意破壞硝子的助聽器。由於將也做得太過火，校長最後不得不出面介入，原本跟著將也一同欺負硝子的同學也見風轉舵，讓將也一瞬間也變成全班排擠的對象。不久之後硝子轉學，但同學對將也的霸凌到國中仍然不斷持續，讓現在已經升上高中的他變得不敢面對他人的目光，封閉自己的內心，甚至有了尋死的念頭。但在人生的終結前，他希望找到當年被他欺負的硝子並傳達他的歉意，故事也由此展開。由於其內容探討了許多社會問題，因此除了劇情本身之外，背景設定的先天性聽障及青少年霸凌等議題也造成了一股討論熱潮。
新生兒聽力篩檢：台灣是優等生
以耳鼻喉科的醫師觀點而言，最值得社會大眾注意的就是學語前聽損導致聽損兒童咬字不清的問題。先天性聽損的發生率大約是千分之三到四，而會造成嚴重語言發展問題的雙側重度和極重度聽損發生率約千分之一，比率其實相當高，並不罕見。我國新生兒聽力篩檢之濫觴，是由台北馬偕醫院林鴻清主任與雅文聽語文教基金會於1998年推行開始，並於2002年開始由國民健康局輔導推廣。由於一開始屬於自費項目，因此普及率並不高，努力數年仍只有七成的新生兒接受篩檢。直到2012年，政府開始全面補助聽力篩檢費用，普及率馬上提升，目前篩檢率已經達到98%以上，拯救了不少聽損兒的家庭。但我們的鄰國日本，由於沒有全面補助費用，也面臨到我們過去的問題，根據日本厚生勞動省的資料，2014年的日本新生兒聽力篩檢率只有79%，導致許多聽損兒在日本三歲小兒健檢才發現，由於嬰幼兒聽語發展之黃金時段是在三歲以前，三歲以後才開始介入，語言發展仍難以如正常孩童一般。
先天性巨細胞病毒感染篩檢：檢驗的破口
雖然先天性聽力篩檢能夠幫助許多先天性聽損的小朋友，但是聲之形的女主角硝子面臨的卻是更複雜的問題。雖然動畫中沒有提到，但原作漫畫指出她的聽損與病毒感染有關。由於大部分會造成聽力喪失的感染症常合併其它器官的障礙，但硝子卻只有聽力問題，最有可能的便是巨細胞病毒感染引發的遲發性聽損。先天性巨細胞病毒感染篩檢在台灣目前還是自費檢查項目，也成為嬰幼兒學語前聽檢的一個缺口。被感染的小朋友一出生的聽力篩檢通常是正常的，但之後約有6%的比率會發生遲發性聽損，最常在出生一年內發生，不過根據文獻，最晚到六歲前都有可能發病。這一類型的小朋友，除了出生一年內要較頻繁的追蹤聽力外，家長也要仔細觀察孩童的行為反應才能第一時間發覺。
人工電子耳納入健保：極重度聽損兒的福音
除了第一步的聽力篩檢，為了讓聽損兒能夠發展出與同年齡孩子相當的聽語能力，理想原則是1316，指的是一個月大以前完成篩檢、三個月大以前完成確診、確診後一個月內進行助聽器選配以及六個月大以前開始聽語療育課程。劇中的硝子到三歲才發現聽損，即使後來雙耳配戴助聽器，語言表現仍舊差同儕一大截。但除了介入時間太晚之外，另一個可能影響因素是她的聽損已經達到重度甚至極重度程度，此時配戴助聽器的幫助有限，需要植入人工電子耳。由於人工電子耳是相當昂貴的醫材，價錢大約在70萬到100萬之間，許多雙側極重度聽損家庭過去只能苦苦等待政府或民間團體的補助，但在等待的期間，小朋友學習語言的黃金時間也正一點一滴的流逝。在中華民國婦聯聽障文教基金會以及耳科先進的長年奔走之下，2017年下半年開始，健保署終於同意有條件地將18歲以下的雙側極重度聽損病患的電子耳納入健保支付，讓我國的聽能治療邁入一個新的里程碑，也期待能夠造福更多的聽損家庭。不過最後要提醒各位家長的是，電子耳植入絕對不是什麼靈丹妙藥，一裝就靈。它只是一個起點，家庭的支持與陪伴和之後持之以恆的語言及聽能復健，才是聽損兒未來聽語表現最重要的因素。
◎ 胡皓淳醫師簡介
◕現職：
輔大醫院耳鼻喉科主治醫師
天主教輔仁大學醫學系兼任講師

◕學經歷：
陽明大學醫學系醫學士
陽明大學臨床醫學研究所博士候選人
海軍雲峰軍艦少尉醫官
振興醫院耳鼻喉部住院醫師
振興醫院耳鼻喉部主治醫師
教育部部定講師
振興醫院顳骨解剖暨人工電子耳手術研修
振興醫院鼻內視鏡手術研修
振興醫院鼻整形手術研修
台灣大學醫學院附設醫院頭頸部超音波研修
成功大學喉重建手術研修
高雄醫學大學附設中和醫院甲狀腺手術術中神經監控暨頭頸外科手術研修
IRCAD秀傳微創中心顱底手術研修
台灣人工智慧學校北部智慧醫療專班研修
上海復旦大學眼耳鼻喉科醫院耳顱底顯微外科手術研修
香港中文大學威爾斯親王醫院耳內視鏡手術研修
香港中文大學威爾斯親王醫院經口甲狀腺手術研修
京都大學耳鼻喉科暨一色紀念音聲醫學中心音聲手術研修
台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會專科醫師
台灣顏面整形重建外科醫學會專科醫師
台灣頭頸部腫瘤醫學會專科醫師
台灣生醫人工智慧研究發展協會理事
台灣音聲醫學研究會會員
台灣耳科醫學會會員
台灣耳鳴學會會員
中華民國美容醫學醫學會2017年優秀論文獎佳作
台灣顏面整形重建外科醫學會2017年年度佳作論文
台灣人工智慧學校北部智慧醫療專班小組專題第三名結業

◕主治專長：
-喉科學暨音聲醫學：各式聲音沙啞疾患治療及手術，如聲帶結節、聲帶息肉、聲帶囊腫、聲帶麻痺、聲帶萎縮
-耳科學：外耳炎、中耳炎、耳鳴、突發性聽損、漸進性聽損、助聽器及人工電子耳諮詢
-鼻科學：鼻中膈彎曲、過敏性鼻炎、鼻竇炎
-頭頸部腫瘤治療及手術：口腔腫塊、咽喉腫塊、鼻腔腫塊、頸部腫塊（含甲狀腺及唾液腺）
-睡眠醫學：睡眠呼吸中止症、打鼾
-顏面整形重建醫學：功能性鼻整形、鼻部骨折

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